執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識考試輔導(19)
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3.五色主病 五色是指青、赤、黃、白、黑五種面色,既可提示不同臟腑的病變,又能反映病邪的不同性質。因此,通過觀察病人面部五色的變化,即可測知體內的病理變化?! ?1)青色:主寒證、痛證、瘀血證和驚風證。小兒高燒,見面部青紫,尤以鼻柱、兩眉之間明顯,常是驚風的先兆?! ?2)赤色:主熱證,赤甚為實熱,微赤為虛熱?! ∪绻颊邼M面通紅,多為外感發(fā)熱或臟腑陽盛之實熱證; 若僅見面顴潮紅,色澤鮮艷,是陰虛陽亢之虛熱證?! 【貌≈夭〉幕颊撸嫔n白,卻時時泛紅如妝,嫩紅帶白,游移不定,是陰盛于下,陽無所依,虛陽上越的假熱證候,屬危重之象。又稱為戴陽證?! ?3)黃色:主虛證、濕證?! ∑⑻撌н\,氣血失充,或水濕不化,濕邪泛濫時,面部常呈黃色。 如面色淡黃而枯槁,是脾胃氣虛,運化功能低下,水谷精微不能上榮于面的表現(xiàn); 面色黃而虛胖,多類脾失健運,不能制水,水濕上泛肌膚而成; 如鞏膜、面部及全身皮膚都呈現(xiàn)黃色,是黃疸。其中,色黃而鮮明呈橘黃色者,為陽黃,由濕熱內蘊所致。色黃而晦暗如煙熏者,為陰黃,因寒濕內郁所致?! ?4)白色:主虛證、寒證?! “诪闅庋粯s的表現(xiàn)。 凡陽氣不足,氣血運行無力;或寒客經脈,脈絡攣急; 或失血量較多,氣血充盈不足時,面部都可出現(xiàn)白色?! ∪缑姘锥摳?,多屬陽氣不足;淡白而消瘦,多屬氣血虛; 若突然發(fā)病,面色蒼白,伴冷汗淋漓,為陽氣暴脫,常見于休克; 如面色蒼白,腹部劇痛,多因陰寒凝滯,經脈拘急所致?! ?5)黑色:主腎虛證、寒證、瘀血證、水飲證?! ∧I陽虛衰,不能化水,寒水內盛,經脈失于溫煦而收縮拘急,血液運行不暢,故面見黑色?! ★E與面顏色黑而暗淡者,多為腎陽虧虛所致;面色黑而干燥者,多為腎精消耗,陰虛火旺所致; 面色黑而粗糙,為內有瘀血; 目眶周圍暗黑,常見于腎虛或水飲,以及寒濕下注的帶下病?! ?三)望形態(tài) (四)望頭面 1、頭與發(fā)、目、唇、齒與齦 2、耳:耳背有紅絡,耳根發(fā)涼,是麻疹的先兆?! ?、鼻:酒糟鼻屬肺胃有熱 4、咽喉:白喉為肺熱陰傷?! ?三)望舌 望舌即是觀察病人舌體和舌苔的異常變化,借以推斷病癥的一種診斷方法,是中醫(yī)學獨特的、重要的診病方法。 1.舌與臟腑的關系 舌尖—心肺 舌中—脾胃 舌根—腎 舌邊—肝膽 2、望舌的內容 包括望舌體與望舌苔。正常舌象為“淡紅舌,薄白苔”。臨證時,舌質、舌苔綜合診察,相互參考。一般來說,察內臟的虛實,重點在于舌體;察病邪的淺深與胃氣的盛衰,重點在于舌苔。